nu met al die bijwerkingen van
geneesmiddelen. Geef je het te
lefonisch advies: Slik eerst
maar een aspirientje dan
moet je wel goed weten
wat je zegt. Slik je een aspi
rientje te veel, dan kan je
een maagbloeding krijgen.
Aspirine wordt op dokters
advies voorgeschreven te
gen of beter ter voorkoming
van trombose. Dreigende maag
bloeding? Dat risico neem je, of
niet? Schrijf je peniciline voor, ook
dan is het uitkijken. Een
anafylactische shock (een dode
lijke allergische reactie) ligt
stage moeten lopen in het ziekenhuis of
bij de huisarts, heb ik gezegd dat dokter
worden echt niet moeilijk is. Je moet
over zitvlees beschikken, eelt op je billen
en net zolang blijven zitten om het in je
hoofd te stampen: alle feiten van de ana
tomie, de fysiologie en de pathologie.
Vooral dit laatste. De ziekteleer bestaat
uit eindeloze en eindeloze hoofdstukken
in vele, vele boeken. Bij de pathologie
hoort de therapie en daarvan zijn vele,
vele varianten met daarbij horende con
sequenties te vertellen. Je reputatie als
arts staat en valt met de diagnose en de
bijbehorende therapie blijkt in de prak
tijk vaak anders uit te pakken dan wat je
geleerd en gelezen hebt.
Dit vak (de genees-, heel-, en verlos
kunde), zoals ik en die andere dokters
daarin zijn opgeleid, blijkt helemaal niet
zo exact te zijn. Wij zijn wel zo opgeleid
maar leren in onze praktische jaren dat
2+2 niet altijd 4 hoeft te zijn, maar soms
ook 5 of wel eens 3. Luisteren naar
collega's met meer ervaring en luisteren
naar je patiënten, luisteren en proberen
te begrijpen en oprecht medeleven, dat
zijn de moeilijke dingen in dit vak. Moei
lijk vak, ja en nee. Moeilijk te leren vak,
ja en nee.
Een hutspot. Uit de hutspot dat te halen
wat belangrijk is en dan zo te handelen,
dat je de mensen die jou vertrouwen en
vaak in kwesties van grote importantie,
niet schaadt, dat is moeilijk, erg moeilijk.
Om maar wat te noemen: Wat moet je
op de loer en de patiënt is
dood voor je in de auto hebt
kunnen stappen na het alar
merende telefoontje van de
familie.
Het is nu eenmaal zo en het
kan niet anders(?). Gebeuren
die dingen, dan zijn het uit
zonderingen. Heel vervelend, maar
uitzonderingen.
Je zal maar de patiënt en de dode zijn.
Ontstellende misvormingen bij de baby
als de jonge moeder in de zwangerschap
een bepaalde slaaptablet kreeg voorge
schreven.
Maar waarover rollen de collega's met
elkaar over de grond, vloekend en schel
dend, dat doen ze omdat er teveel slaap
tabletten worden voorgeschreven.
Te veel, te weinig, te groot, te klein, zijn
relatieve begrippen, in dit vak zeker zo,
maar het bekrompen denken is onder
dokters rijk vertegenwoordigd.
Blijf toch vertrouwen houden in je dok
ter! Je gram halen over een banaal colle
giaal meningsverschil bij Maartje van
Weegen van NOS-Laat is zo stom, dat
dit bijna perfide is. Maar twijfelen aan de
kennis en kunde van deze collega's, zal ik
zeker niet doen.
Ruzieënde dokters.
Ongelooflijk ernstige bijwerkingen van
de geneesmiddelen.
Lastige patiënten.
Te weinig verplegend personeel in de
ziekenhuizen.
Wachtlijsten van maanden in de polikli
niek.
Maar we gaan nu weer door met de
tembako en de consequentie bij het ge
bruik daarvan bij hart- en vaatziekten, de
grootste bedreiging van de volksgezond
heid qua aantal patiënten en qua finan
ciële kosten.
Maar nog even dit, U leest toch altijd de
bijsluiter van Uw voorgeschreven medi
cijn?!
In Amerika heb je een goed gesprek,
wanneer je het over eikaars bloed-
cholesterol hebt. Hoe je het "goed"
houdt?
Niet te dik worden. Bepaald dieet hou
den. Wat doe je er aan als je cholesterol
te hoog is? Welke medicijn heb je van je
dokter gekregen? Meestal begin je zo'n
gesprek met: What's your number?
(Hoe hoog is jouw cholesterol gehalte?)
Het gesprek gaat dan ook over je ge
zondheid in het algemeen, zo als: Ben je
hypertoon? (Heb je een hoge bloed
druk?) Rook je? Nog steeds? Wat stom
van je of goed man. Hangt af van je ge
sprekspartner, wat die horen wil.
Het cholesterol speelt een vitale rol in
het chapiter hart- en vaatziekten. Intus
sen is onze kennis daarover zeer toege
nomen. Hèt cholesterol bestaat niet. Er
zijn meerdere vormen van cholesterol.
Van de ene cholesterol mag je pertinent
niet te veel in je circulatie hebben en van
de andere vorm mag je vooral niet bene
den een bepaalde norm komen. Beide
vormen samen moeten bij bepaalde si
tuaties een "juiste verhouding" in het
bloed hebben. Dan is er nog een derde
vorm van cholesterol en ook nog moet
je rekening houden met een bepaalde
vorm van medicatie, want dat kan oog
afwijkingen geven en is er ook hyperten-
sie bij, dan liever alleen de bloeddruk
naar de norm toe regelen, maar dit niet
doen wanneer
Zoals hierboven beschreven komt het
op je af tijdens een symposium. Er is
best uit te komen, wanneer je je litera
tuur maar bijhoudt en de nascholings
cursussen volgt.
Op dat bewuste symposium, of all places
ergens in de Algarve, ik ben alweer ver
geten waar het was, schreef ik versjes.
Hier volgt een van die pennevruchten:
"Gesundheit"
Cholesterol en roken.
Hypertone doden.
What's your number?
In dë nicotine walm
maakt het niets uit.
Geen zier.
Je bent zo dood als een pier.
Nu ik deze dingen over roken en de
consequenties daarvan opschrijf, herin
ner ik mij dat uit mijn jongenstijd in ons
Indië van voor de oorlog alle dokters,
die bij ons thuis geweest waren en waar
wij op spreekuur kwamen - dat waren
een hele hoop dokters, want het leek
soms wel dat mama een soort markton
derzoek onder de dokters hield - al die
dokters rookten!
Wanneer zij dan je buik betastten of er
op trommelden met hun vingers - dat
heet palpatoir en percutoir buikonder-
zoek - dan kon je de bruine nicotine vin-
20
