8.1
*■3
E
Intrekking machtiging
PUBL. HANDELSMAATSCHAPPIJ TJALIE ROBINSON B.V.
HALFJAARLIJKS ABONNEMENT MOESSON
E
E
4S
2. C
5
;g>
E
8 o
-c 2
"cö
0
E
o
Terugboekingskaart
PUBL. HANDELSMAATSCHAPPIJ TJALIE ROBINSON B.V.
c
.c
w
ra
E
o
E
0
15
E
"3
E
2 O)
73 2^
E 0
2 "O
0 0 c
co X El
9- CD r- CD
2 2 55 g
5 O ro
-a -*
Machtigingskaart
PUBL. HANDELSMAATSCHAPPIJ TJALIE ROBINSON B.V.
HALFJAARLIJKS ABONNEMENT MOESSON
CD
O
N
Q.
O
4—
c
<D
CD
c
c
O
JD
c
0
CL
O
rm in
v—/i\ -n
CD
C
■CS O)
c c
(D 0;
n
c 0
CD co
0
C 0
0
O
E
O
0
0
c:
0
CL C
O
"co
X
O
O
c
0
X
O 0
0-*
o T3
0 O
0
•O
c
0
"O
'0
E
0
0
0
"O
"D
0
O
X
CL
O
CO
0
O
O
03
5
0
0
O)
c
0
"o
CD cO
3 E
CD
0
CD.^, E
c c
D)
CD
C
c
0
n:
0
gezamenlijke banken
spaarbanken
postbank
invullen in hoofdletters -
Ondergetekende trekt hierbij de machtiging in die verleend is aan
om van zijn/haar ondergenoemde (giro-)rekening bedragen af te schrijven wegens
Bankrekeningnummer
Girorekening
Postbank
Naam en voorletters
Adres
Postcode en plaats
Datum
Handtekening
c/3
4—
0
0
Q.
0
0
CL
C
0
X
CD
C
0
■CS
CL
O
0
o
*0
0
o S
0
E
O
4—»
0
0
C
0
LU
0
0 T3
01 0
C
0
XL
0
0 05
n
0
4—
0
_0
CL
C
O
O
0
"O
O
O
41
C/3
O
Q_
Q)
1—
"D
05
=3
0
0
N
O)
C
*4—»
JZ
O
03
E
05
03
c
CD
c
D)
O
03
3
i—
=3
3
r^; c:
P 0
P
0
c
0
0
"O
c
O
CD
c
'c
0
LïC
0
O
0
"O
0
E
H
c
0
-Q
0
C
0
0
0
CD "O
c c
0 0
0 -C
3 0
C
"O
0
c -1-
0 0
CD
"O
c
(I)
CD
O
-Q
'CD 0)
CD
=3
C
05
-Q
5
0
"CS
0
O)
0
"CS
0
_Q
4—
0
0
0
X
0
"O
"O
c
0
0
E
c.
0
0
c
0
0
CD
0
0
"O
c
0
"O
'0
o
0
"O -O
CL 0
O CD
gezamenlijke banken
spaarbanken
postbank
- invullen in hoofdletters -
Op rekeningafschriftnr.is op (datum)een bedrag van
ten laste van mijn (giro-)rekening geboekt, ten gunste van
Ik geef u opdracht dit bedrag terug te boeken
Bankrekeningnummer
Girorekening
Postbank
Naam en voorletters
Adres
Postcode en plaats
Datum
Handtekening
O)
O
*-
(0
O
O
3
0
x
X
0
CD
CD
C
0
"C
sz
O
in
c
CD
05
O
05
Cl
c
_o>
05
4—»
0
-Q
0
O
CO
■^3 0
c 0
<-
E -O 0) C
0
E 0 -E
0 r- -C
sr co n
0 c fc
3 0
E
E O)
0 0 0 0 O
0
rj. a to r
w -a 0 9
0 0 0 0
3 =3 =3 _Q
gezamenlijke banken
spaarbanken
postbank
invullen in hoofdletters -
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan
om van zijn/haar ondergenoemde (giro-)rekening bedragen af te schrijven wegens
Bankrekeningnummer
"T T T'
-A j A
Girorekening
Postbank
Naam en voorletters
Adres
Postcode en plaats
Ondergetekende verklaart zich akkoord met de regeling zoals op de aangehechte kaart is vermeld.
Datum Handtekening
G 69
BGC 5.118